Brucho po cisárskom reze: zrasty a keloidné jazvy

Pri cisárskom reze dochádza k prerezaniu pokožky na bruchu, svalov a maternice matky. I keď lekári každú z týchto vrstiev starostlivo zošijú, môžu niekedy v dôsledku zákroku vzniknúť vnútri brušnej dutiny zrasty.

Čo sa z článku dozviete?

Ako vyzerajú zrasty po cisárskom reze?

Možno sa zrastom po cisárskom reze vyhnúť?

Keloidné jazvy po cisárskom reze – čo by ste o nich mali vedieť?

Možno sa zbaviť keloidnej jazvy?

Ako sa starať o brucho po cisárskom reze?

Po cisárskom reze sa jazva na bruchu matky obvykle rýchlo zahojí a po operácii zostane len malá stopa. Niekedy však dochádza k tzv. fibróznemu zjazveniu alebo k zrastom, čo sú abnormálne spojenia medzi orgánmi a tkanivami. Nejde tu o keloidné jazvy po cisárskom reze, t. j. hypertrofované a zatvrdnuté jazvy. Jednoducho a zrozumiteľne vysvetlíme, či také zmeny vnútri hojacej sa rany môžu ovplyvniť ďalšie tehotenstvo a ako si s nimi poradiť.

Zrasty po cisárskom reze – čo to je?

Gynekológovia a pôrodné asistentky označujú zrasty po cisárskom reze ako určité zmeny na bruchu, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku hojenia rany. Zrasty sú komplikáciou cisárskeho rezu, môžu sa však objaviť aj niekoľko rokov po zákroku. Ženy so zrastmi sa najčastejšie sťažujú na bolesti brucha alebo poruchy črevnej peristaltiky. Tieto príznaky určite nepodceňujte. Ak sa u vás podobné ťažkosti vyskytnú, je vhodné poradiť sa s lekárom. Ak plánujete znovu otehotnieť, možno vás zaujíma, či zrasty ovplyvnia vaše ďalšie tehotenstvo. Ukazuje sa, že vôbec nie. Môžu však sťažiť opätovné vykonanie cisárskeho rezu a následné hojenie rany.

Ako zabrániť vzniku zrastov po cisárskom reze?

Najlepšie urobíte, keď krátko po šestonedelí navštívite urogynekologického fyzioterapeuta. Odborník vám môže pomôcť jazvu mobilizovať, posilniť svaly panvového dna a urýchliť zotavenie po operácii. Pravidelné návštevy sú rovnako dobrým prostriedkom, ako zabrániť vzniku zrastov. Počas návštev fyzioterapeut obvykle použije špeciálne manuálne techniky – napríklad uvoľňujúcu myofasciálnu masáž jazvy, ktorá ju pomôže rozmasírovať. Môže tiež aplikovať lymfatickú drenáž a kinesiotaping. Vďaka tejto rehabilitácii je jazva po cisárskom reze pružná, mobilná a oddelená od okolitých tkanív.

Ako vyzerajú keloidné jazvy po cisárskom reze?

Pri cisárskom reze lekár vykoná rez nad lonovou kosťou a po vybratí dieťaťa pokožku precízne zošije. Vzniknutá rana sa v prvých týždňoch po pôrode intenzívne hojí. Spočiatku má červenoružovú farbu a postupom času je stále menej viditeľná a bledne. Niekedy sa stáva, že v mieste rezu a šitia vznikne keloidná jazva, t. j. charakteristické zhrubnutie na jazve nepravidelného tvaru. Proces jej vzniku niekedy trvá až niekoľko mesiacov.

Keloidná jazva môže vyzerať nevzhľadne alebo mierne svrbieť, nepredstavuje však žiadne zdravotné riziko. Vzniká z väzivovitého tkaniva a o tom, či sa vytvorí, najčastejšie rozhoduje genetika a farba pleti. Tento typ jaziev po cisárskom reze častejšie postihuje ženy s tmavou pleťou. 

Ako odstrániť keloidnú jazvu po cisárskom reze?

Na odstránenie keloidnej jazvy – rovnako ako pri zrastoch – je nutná lokálna terapia. Preto je dôležité jazvu mobilizovať s fyzioterapeutom, aby sa pokožka uvoľnila a vzniknuté zhrubnutie sa stalo pružnejším. Okrem toho môžete použiť aj špeciálne prípravky a gély, samozrejme, až po úplnom zahojení rany. Obsahujú protizápalové, upokojujúce, pokožku zjemňujúce a ošetrujúce zložky. V lekárni dostať aj náplasti na báze silikónu, vďaka ktorým je jazva menej viditeľná, mierne vybledne a stane sa plochejšou.

Odstraňovanie jaziev po cisárskom reze laserom

Hneď ako sa rana zahojí, môžete tiež uvažovať o návšteve kliniky estetickej medicíny a podstúpiť laserovú terapiu jazvy, ktorá aspoň sčasti zahladí stopy po cisárskom reze. Pri bezbolestnom ošetrení sa používa napríklad ultrazvuk, ktorý zvyšuje pružnosť kolagénových vlákien, čo pomáha vyhladiť pokožku na jazve.

Majte však na pamäti, že jazvy, ani tie keloidné, nepredstavujú zdravotný problém. Ak vás mierne zhrubnutie v oblasti jazvy vôbec neobťažuje, nie je potrebné s ním nič robiť. Koniec koncov je to pripomienka toho, že ste boli tehotná a porodili ste skvelé dieťatko. 

Brucho po cisárskom reze – ako sa oň starať?

Obdobie šestonedelia po cisárskom reze je určené na to, aby si čerstvá mamička po pôrode odpočinula a zotavila sa. Potrebuje to najmä maternica, ktorá sa sťahuje, a tiež brucho a hojaca sa rana. Je dôležité vedieť, že brucho sa po cisárskom reze zmenšuje postupne. Čas, keď sa vráti do veľkosti pred tehotenstvom, môže závisieť okrem iného od toho, koľko ste v ostatných mesiacoch pribrali.

Reštriktívne redukčné diéty sa počas šestonedelia dôrazne neodporúčajú. Niektoré matky, ktoré podstúpili cisársky rez, tiež zvažujú nosenie popôrodného pásu, aby sa brucho rýchlejšie stiahlo. Lekári a pôrodné asistentky však túto prax neodporúčajú. Nosenie tesného pásu môže dokonca spôsobiť bolesti brucha, abnormálne sťahy maternice alebo nesprávne hojenie rany. Ak sa chcete po cisárskom reze vrátiť k fyzickej aktivite, uvažujte o tom až po ukončení šestonedelia a po tom, ako vám gynekológ cvičenie povolí.

Okrem už zmienených zrastov a keloidných jaziev môže niekedy dôjsť k rozostupu (alebo diastáze) priamych brušných svalov, prípadne môže jazva po cisárskom reze atrofovať. Aj v týchto prípadoch bude návšteva fyzioterapeuta veľmi užitočná. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, môžete sa o pokožku okolo jazvy po cisárskom reze starať denne. Odporúčame vám kefovanie brucha nasucho a pravidelné používanie ošetrujúcich olejov na zlepšenie tonusu a hydratácie pokožky, ktorá býva po tehotenstve roztiahnutá a môžu sa na nej objaviť strie.

Otázky a odpovede

Sú keloidné jazvy nebezpečné?

Vôbec nie. Keloidné jazvy sú nezhubné zhrubnutia tkaniva, ktoré sa niekedy tvoria v mieste hojacej sa rany. Nepredstavujú zdravotné riziko, ale mnoho mamičiek ich považuje za nevzhľadné, a preto sa ich chcú zbaviť. 

Môže sa jazva zmeniť na keloidnú jazvu?

Áno, v niektorých prípadoch sa na jazve vytvorí nepravidelne tvarované zhrubnutie, čo je práve keloidná jazva. K tomu môže dôjsť aj niekoľko mesiacov po cisárskom reze.